Их учтут при рассмотрении проекта документа, создать который Президент поручил на Съезде партии
Обсуждение программы медицинской реабилитации переболевших коронавирусом состоялось на площадке «Единой России». Ведущие эксперты в области здравоохранения озвучили предложения по повышению эффективности такой реабилитации.
Актуальность этого направления многократно возросла в период пандемии, подчеркнул главврач больницы в столичной Коммунарке Денис Проценко .
«Президент объявил о создании программы реабилитации, на нее будет выделено 100 млрд рублей, поэтому нужно сформулировать техзадание для законодателей и финансистов, чтобы понять, на что конкретно пойдут средства. Отдельно нужно обсудить программу обучения и подготовки кадров в этой области, так как программа реабилитации не заканчивается только закупкой оборудования», — сказал Денис Проценко.
Система подготовки кадров в сфере реабилитации отработана еще не до конца, имеются проблемы с утверждением паспорта специалиста-реабилитолога и его определением в Министерстве труда, подчеркнул президент Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Александр Румянцев.
Изменений требует и действующее законодательство в сфере реабилитации – оно не отвечает современным запросам, отметил эксперт.
«В частности, программой государственных гарантий в амбулаторной сети реабилитация не финансируется. Тарифы в системе ОМС формируются по номенклатуре болезни, но не в рамках междисциплинарных технологий. Поэтому реабилитация должна быть выделена и законодательно решаться так же, как это было ранее с паллиативной медициной», — подчеркнул Александр Румянцев.
Важно не допустить повышенной бумажной бюрократической нагрузки на врачей в сфере реабилитации, особенно в период пандемии, отметила главный внештатный специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению, директор «Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ» Ирэна Погонченкова.
«Вопрос цифровизации должен быть поставлен в первую очередь для медицины, а уже по завершению можно проводить проактивную работу по информированию наших граждан», — считает она.
Существуют и инфраструктурные проблемы — в стране принципиально отсутствуют специализированные центры второго этапа реабилитации, где пациенты должны долечиваться после основных заболеваний. Первый же этап должен начинаться уже в стационаре, подчеркнула главврач городской клинической больницы № 52 департамента здравоохранения Москвы Марьяна Лысенко.
«Неважно, это многопрофильный стационар или это специализированное учреждение — междисциплинарная команда должна принимать в этом участие, начиная с первых дней пребывания пациента со своим диагнозом», — сказала она.
При переходе на второй этап реабилитации нужно учитывать интересы пациента, однако маршрутизацией должны заниматься врачи.
«Третий этап идеологически должен быть сочленен в том числе с медико-социальной экспертизой, с передачей документов туда и решением вопроса, в том числе, по хроническим случаям и стойко утраченным функциям», — подчеркнула Марьяна Лысенко.
Обеспечение третьего этапа можно попробовать частично решить за счет телемедицинских проектов, которые получили активное развитие в период пандемии, отметила она.
Развитие телемедицины поможет, в том числе, жителям отдаленных населенных пунктов постоянно находиться под наблюдением врача, уверен доктор медицинских наук, первый зампредседателя Рязанской областной Думы Дмитрий Хубезов (фракция «Единой России»). В частности, в отдельных регионах применяют так называемые «Чемоданы здоровья» — в них есть пульсоксиметр, тонометр, холтер, глюкометр.
«Всё это через сим-карту связывается непосредственно со смартфоном лечащего врача. Такие чемоданы могут использоваться на третьей стадии реабилитации, в том числе у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом. Все данные передаются онлайн. Это важно для сельской местности, где вопрос стоит особенно остро», — сказал Дмитрий Хубезов.
Сегодня подобные девайсы «стремительно дешевеют» и по сути весь этот чемоданчик «сможет уместиться в обычном браслете», пояснил он.
Предложения экспертов учтут при подготовке программы реабилитации, отметил замглавы Минздрава Евгений Камкин.
«Нам бы хотелось, чтобы сейчас мы вместе с вами, с профессиональным сообществом при доработке этой программы учли все ваши предложения и замечания, которые звучали в ходе сегодняшней дискуссии. Надеемся, эти замечания позволят сделать ту совершенную модель программы медицинской реабилитации, которую мы будем создавать вместе с вами, соответственно до 2026 года», — подчеркнул замминистра здравоохранения Евгений Камкин.
Ректор Волгоградского медицинского университета, заместитель секретаря регионального отделения партии Владимир Шкарин считает, что необходимость создания условий для эффективной реабилитации пациентов назрела давно и в регионах. «Ежедневно мы наблюдаем большое количество пациентов, которые месяцами не могут восстановиться после перенесенного COVID-19. Они не могут полноценно трудиться, выполнять привычные, а часто – элементарные действия», — отметил Владимир Шкарин.
Руководитель вуза рассказал, что для таких пациентов в одной из клиник университета работает «Школа реабилитации для пациентов с COVID-19», где с населением занимаются сразу несколько специалистов. Но обеспечить потребности всех пациентов невозможно.
«Важной составляющей решения задачи всеобщей доступности эффективных реабилитационных технологий является внедрение телемедицинской или дистанционной реабилитации в домашних условиях. Её должны проводить обученные по краткосрочным программам дополнительного профессионального образования специалисты. Эти же технологии могут быть использованы и для реабилитации пациентов, перенесших инсульт, имеющих хроническую сердечную недостаточность, хронические заболевания органов дыхания», — предложил Владимир Шкарин.
По мнению участников экспертного обсуждения, знание базовых принципов реабилитации как никогда необходимо не только врачам инфекционных госпиталей, но и анестезиологам-реаниматологам, терапевтам, кардиологам, пульмонологам, неврологам и другим специалистам, обучение которых возможно с использованием дистанционных технологий. Благодаря этому эффективность восстановления пациентов будет более заметной.
«Мы знаем, что чаще всего тяжесть протекания, например, ковида обусловлена какими-то сопутствующими хроническими заболеваниями, а потому медицинская реабилитация как система должна существовать по всем профилям. В Волгоградской области программы реабилитации прекрасно представлены: в онкологическом центре, по направлению сердечнососудистых заболеваний и по другим направлениям. Но сегодня мы говорим о создании единой системы реабилитации пациента на всех этапах госпитализации – от реанимации, до стационарного и амбулаторного лечения. Еще очень важный аспект – развитие реабилитационных программ на базе санаториев – это должно стать заключительным этапом восстановительных программ. Еще раз подчеркну – пациент должен быть привержен реабилитационным мероприятиям на протяжении продолжительного времени, начиная с госпитализации и заканчивая дальнейшим сопровождением вплоть до нескольких лет. Программа реабилитации должна включать в себя не только медикаментозное сопровождение, но и осознанное стремление к занятиям физкультурой, ведение здорового образа жизни, здоровьесбережение», — подчеркнула региональный координатор партийного проекта «Единой России» «Здоровое будущее», председатель комитета Волгоградской областной Думы по охране здоровья Наталья Семенова.
Напомним, на Съезде «Единой России» 19 июня Президент поручил партии и Правительству разработать программу по созданию системы медицинской реабилитации для переболевших коронавирусом и выделить на нее не менее 100 млрд рублей.
